20090630

胃癌是常见的恶性肿瘤之一。可发生在贲门区、幽门区以及胃体部，以幽门区多见。据调查，我国胃癌的发病率有上升的趋势，多见于4060岁，男性比女性约多三倍。

外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗，常见的胃癌治疗方法如下：

(一)外科治疗

凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，

胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差，因中下部胃癌以团生者多，而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除.故：年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近，手术容易彻底清除，故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20%一30%。

(二)化学治疗

胃癌的化疗有效率较低，只能作为辅助疗法，即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗，可以达到以下目的：(1)使病灶局限，以提高手术切除率。(2)减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。(3)根治术后辅助化疗，以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发。(4)姑息性手术治疗后，可控制病情发展，延长生存期。

(三)放射治疗

凡未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好，可使肿瘤全部消失。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。

胃癌的术前放疗能使60%以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩，切除率比单纯手术组提高5.3%20%，5年生存率可提高11.9%。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者，应在癌残留处以银荚标记之，术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。

(四)免疫治疗

免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

(五)内镜治疗

早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。

(六)中医中药治疗

以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。

(七)中医辨证食疗法

痰食交阻型

[临床表现]胃脘部闷胀、隐痛，吞咽困难，泛吐粘痰，呕吐宿食、气味酸腐，食欲不振，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。

[食疗药膳]

1、良姜胡椒猪肚汤：高良姜10克（切细片），胡椒10克（研碎），猪肚1个（约500克）去脂膜洗干净，将胡椒、良姜纳入猪肚内，扎紧两端，清水适量，先武火煮沸后，文火炖至熟烂，和盐调味，饮汤吃猪肚。

2、海带香菇猪瘦肉粥：海带15克（洗净切细），香菇20克（去蒂切细），猪瘦肉60克（剁碎），粳米100克，加清水适量同煮粥，熟时调味食用。

3、菱角猪瘦肉粥：菱角果肉25枚（切碎），猪瘦肉50克（剁碎），粳米100克，加清水适量同煮粥，熟时调味食用。

4、核桃枝煮鸡蛋：核桃青枝条250克，鸡蛋3个。将核桃枝清水洗净，切成约3厘米左右长条，和鸡蛋放入清水中，文火慢慢煮熬4小时，滤出液汁，取出鸡蛋，饮汤吃蛋。每日1次。

气血痰阻型

[临床表现）胃脘部肿块、坚硬、固定不移，时有疼痛，呕吐物如赤豆汁，时或见黑便如柏油状，形体消瘦，面色苍白、精神疲乏，舌质带紫带红，脉细涩。

[食疗药膳]

1、虫草蘑菇水鸭汤：冬虫草6克，蘑菇30克，水鸭1只（宰杀去毛与内脏），加清水适量隔水炖至水鸭熟烂，和盐调味食用佐膳。

2、仙人掌炒牛肉：鲜仙人掌50克，牛肉100克。将鲜仙人掌洗净去刺、切细。牛肉洗净后切块，和仙人掌一起放入油锅中，旺火上炒熟，调上精盐适量后吃牛肉和仙人掌。

3、鹅血蘑菇汤：鹅血200克，蘑菇100克。将凝固鹅血切小块，蘑菇水发后切条块，起锅倒入植物油先炒蘑菇5分钟后，倒入鹅血块，旺火速翻炒至熟透调味即可食用。

4、香菇炒菜花：香菇25克（水发），菜花300克，鸡汤200毫升，淀粉15克，味精2克，精盐4克，鸡油10克，花生油10克。将菜花切小块，开水焯透。花生油烧熟后放葱、姜炒出香味，再放盐、鸡汤、味精，烧开后将葱姜末捞出，再将菜花、香菇分别放入锅内，用微火稍煨入味后，淋入淀粉，鸡油即成，食用佐膳。（责任编辑：李桂妹）