20101016

（一）肝癌细胞的来源：HCC可能来自肝细胞的癌变，胆管细胞癌来自胆管细胞癌变。

（二）肝癌的大体形态与分类

1． 弥漫型 癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。

2． 块状型 癌肿直径大于5cm，其中大于10cm者为巨块型。

(1)单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。

(2)融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。

(3)多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。

3． 结节型 癌结节直径小于5cm。常见亚型有：

(1)单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。

(2)融合结节型：边界不规则，周围卫星结节散在。

(3)多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。

4．小癌型 单个癌结节直径小于3cm，或相邻两个癌结节直径之和小于3cm，边界清楚，常有明显包膜。

胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。

（三）肝癌的组织学形态与分类

根据HCC的细胞形态特点：分化较高的HCC细胞组织呈梁状或索状排列，间质不多，血窦丰富，少许枯否细胞．称"肝梁状细胞癌"。"肝腺样癌"见癌组织中腔隙呈索条状扩大。"肝实体型癌"，癌细胞丰富，弥漫排列，不见血窦或间质。"肝硬化型癌"，癌细胞较小，纤维间质丰富，癌组织被分隔成不规则的细梁或腺泡状，无基底膜围绕，放疗或化疗致肿瘤坏死也可有上述表现。"低分化型癌"，癌细胞异形或呈梭形，散在排列，血窦不明显或排列不规则。胆管细胞癌显示较典型的腺癌结构，可形成腺管状、囊状或乳头状。