20140402

 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，癌组织仅限于薪膜或薪膜下层者为旱期胃癌;超出薪膜下层而侵入胃壁肌层者为中期胃癌;侵入浆膜下层，或超出浆膜层而向外浸润至邻近脏器，或有转移者为晚期胃癌。中期胃癌和晚期胃癌也统称为进展期胃癌。

手术治疗为进展期胃癌患者首选方法。而存在远处转移，或肿瘤侵犯重要脏器无法切除，且同时合并出血、穿孔以及梗阻等情况患者则为姑息性手术治疗的主要对象。如胃癌已发生腹膜或淋巴结广泛转移，但原发肿瘤可切除且能耐受手术者，可选择行姑息性胃切除术进行治疗;不能行切除手术者，若伴有出血、穿孔或梗阻，可通过姑息性非切除手术缓解症状。

胃癌姑息性手术主要包括胃癌姑息性切除术、空肠营养管置入术、胃空肠吻合术以及造屡术等，日的为解除患者临床症状、改善生活质量。

有学者研究发现，全胃切除术与胃空肠吻合术两种术式手术后的1年生存率虽然均不足50% ，但接受姑息性胃切除手术治疗的患者各时段生存率均优于非切除手术者，同时术后观察组患者生活质量评分明显高于对照组。Kikuchi等研究结果表明，晚期胃癌患者行姑息性胃切除的预后好于胃空肠吻合术。也有研究显示，姑息性切除手术并不增加手术死亡率。进一步证明切除胃癌原发病灶可以有效缓解症状，降低出血、穿孔等潜在风险，延民患者的生存时间，同时改善生活质量。

总之，中晚期胃癌患者选择何种治疗方案应依据病情发展、患者自身耐受情况等综合分析、选择，同时结合全而影像学检查冈作出正确的评估。与非切除术相比，姑息性胃切除手术在延民患者生存时间以及提高术后生活质量方而具有明显的优势，对于中晚期胃癌患者，在严格掌握适应证的情况下应尽能选择姑息性胃切除手术进行治疗。