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英国伯明翰大学医院的Mullaney PJ博士指出，术中明确胃癌淋巴结转移情况对判断患者预后有重要意义，而国际胃癌分期标准第5版具有良好的重复性和实用性，能有效地指导预后。
但是，TNM分期标准要求至少取得15个淋巴结以使淋巴分期准确，因此，人们怀疑实践中是否能达到TNM分期的标准。
研究人员选取于1998年至1999年间在West Midlands肿瘤医院手术的胃癌病人资料，分析是否手术能达到TNM分期要求。结果发现，仅有31%的手术能够通过TNM标准准确分期，各个医院准确分期比率介于10.9%到76.0%之间。
Mullaney博士认为，目前有必要对现行的胃癌分期标准改进，从而更好地指导胃癌治疗。
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