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非霍奇金淋巴瘤的放射治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月22日

非霍奇金淋巴瘤的放射治疗

放射治疗:目前一般主张按以下原则实施放射治疗。

A.发生于鼻咽和扁桃体的患者:应照射整个咽淋巴环、双颈淋巴区。鼻咽部恶性淋巴瘤还应包括颅底。如中下颈部受侵,则加照同侧或双侧腋下淋巴引流区。5~6周总剂量45~55Gy。发生于咽淋巴环的恶性淋巴瘤,约1/3可有腹腔内淋巴结受侵;中国医学科学院肿瘤防治研究所统计侵犯咽淋巴环的NHL100例,腹腔受侵的为34%。因此这类患者有必要加腹部照射或化疗。

B.少数发生于消化道、泌尿道或脾脏的恶性淋巴瘤,在手术切除后也可照射局部、脾脏及邻近淋巴区。单独手术的疗效很差,应加用化疗及放疗。

C.发生于纵隔的肿瘤,往往易侵犯肺组织,应首先开胸探查以明确侵犯范围及病理类型,尽可能切除肿瘤。照射野除肿瘤所在区域外,还应包括周围一部分肺组织。在瘤体缩小后,应适当缩小照射野。

D.发生于骨的恶性淋巴瘤无论单发或多发,均可进行放疗。照射野包括受侵骨骼的全长,但不超过关节面。

E.发生于神经系统的恶性淋巴瘤,应首先进行探查明确病变范围,并作减压术。以后按受侵部位照射,一般因其向外转移的机会很少,可不作淋巴引流区照射。

F.蕈样霉菌病应用高能电子流全身照射效果亦很好,一般选用4Me(2~6Mev),源皮距3m,在皮下0.5cm为最高能量区,在1cm内能量可完全被吸收。每4~5周照射量30~40Gy,分前后野及二侧野照射,每天剂量可由0.5Gy开始,根据反应加至2Gy。照射时患者站立,足跟垫起,身体重要部位如晶体和指趾甲用1mm厚的铅罩保护。全身照射后皮肤皱褶处如腋下、腹股沟、女性乳腺区、指缝、臀部皮肤皱褶等处剂量可略低,可再用100kV X线机加照空气量5~6Gy。

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