肝癌是众多的恶性肿瘤中的王者,发病率非常高,死亡率也很高。因此人们对肝癌的恐惧程度可想而知,并不是所有的肝癌都要手术治疗才能好,手术只不过是治疗的手段之一,肝癌还可以通过其他的手段治疗。
经肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前公认的不能切除肝癌的首选疗法,可有效延长患者生命或减轻患者痛苦。虽然该方法属于微创治疗,但仍然会产生各种 并发症。如果对并发症处理不当,不仅严重影响肝癌介入治疗的效果,还可能产生不必要的医疗纠纷。下面各种肝癌介入治疗后可能出现的并发症及其预 防措施,仅供大家参考。
与介入治疗相关的常见并发症
1、栓塞后综合征:
• 原因及表现:化疗药物导致恶心、呕吐,栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿,导致腹痛、发热,部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神经反射,表现为大汗、脉搏缓慢,四肢湿冷
2、肝动脉损伤和肝实质损害:
• 原因:化疗药物或导管损伤血管内膜;
化疗药物损伤肝细胞
• 临床表现:肝动脉变细、狭窄甚至闭塞;
慢性肝损害、 肝硬化
• 预防:根据血管直径决定插管深度,应用微导管
减少对较细肝动脉损伤,尽可能超选插管, 以减少对正常肝组织的损伤。
3、胆囊炎、胆囊穿孔:
• 原因:栓塞剂进入胆囊动脉。
• 表现:介入治疗后胆囊区疼痛。
• 预防:
1、导管头尽可能越过胆囊动脉。
2、DSA发现胆囊动脉显影时不推注化疗栓塞剂。
4、吴栓性肺炎:
• 原因:肿瘤内伴有动静脉瘘,碘化油通过瘘口进入肺。
• 表现:胸闷、血痰、咳嗽,胸片可见散在碘油影。
• 预防:发现动静脉瘘时先用钢圈或明胶海绵条堵塞瘘口。
5、胆汁瘤:
• 原因:原因不清,可能与化疗栓塞损伤胆管有关。
• 表现:病灶旁出现不规则囊性改变,穿刺可抽出稀薄胆汁。
• 治疗:抽出胆汁后若胆汁瘤与胆管不相通可行囊腔无水乙醇清容术,较大者可置管外引流。
6、脊髓损伤:
• 原因:经肋间动脉栓塞肿瘤时误栓共干的脊髓动脉。
• 表现:下肢感觉障碍,严重时截瘫。
• 预防:发现有肝外侧支动脉供血时注意观察有无脊髓动脉显影,不应盲目栓塞。
• 治疗:一旦出现该并发症,及时行扩血管、脱水、改善微循环和神经营养治疗。
7、顽固性呃逆:
• 原因及表现:肿瘤靠近膈肌,或靠近膈肌的肿瘤有膈动脉供血,介入治疗后肿瘤水肿刺激膈肌,引起患者顽固性呃逆。
8、局部血肿:因为肝癌患者出凝血时间延长,治疗后局部压迫时间短等因素所致穿刺部位皮下出血。
通过上面的介绍,大家对原发性肝癌介入治疗的并发症有所了解了,原发性肝癌介入治疗后的并发症很多,但是和肝癌比较起来它的危害还是小的,它是可以预防或者治疗的,因此患者不必害怕。
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