肝癌是当今世界上的一大难题,他是众多的肿瘤中发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤,因此,肝癌有“癌中之王”的称呼。肝癌在发病的时候很隐蔽,患者在被诊断出来的时候大都是中晚期,这时癌细胞已经扩散。这是在治疗是很困难的,并且疗效很差,因此就有些患者会出现过度治疗,那么肝癌的过度疗法有哪些呢?
1. 盲目依赖肝移植
肝脏长癌了,换一个肝脏不就行了。就是这样一种对肝移植的崇拜,滋生了数量可观的过度治疗,将不应该移植的患者做了肝移植。
不错,肝移植确实是一个治疗肝癌的有效手段,它不但能够最大程度地袪除肝癌细胞,还能有效地清除病毒,治愈肝硬化和门静脉高压症。从理论上讲,肝移植是治疗肝硬化背景下肝癌的理想手段。
但是,肝移植治疗肝癌也有很大的限制。肝移植后,为了防止新的肝脏被机体排斥,需要应用足够的免疫抑制剂,来抑制机体的免疫功能。当机体的免疫功能受到抑制时,手术前转移到身体其它部位的癌细胞会快速生长,导致肝癌复发。
可见,肝移植并非适用于任何肝癌,只有哪些无肝外脏器转移的小肝癌患者才最适合行肝移植治疗。对于那些较大的肝癌,伴有静脉内、肺部或其它部位的转移,肝移植后多在6个月之内发生全身复发,并在短时间内死亡。
2.“重祛邪,轻扶正”
对“袪邪”和“扶正”的辩正关系,我国古代的医学家们就有了明确的论述。遗憾的是,在肝癌的现代治疗中, “重袪邪,轻扶正”这样的低级错误似乎还没有完全杜绝。
在国外,中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时,用药量较国内低,用药品种比较单一。而在国内,为了最大程度在杀死癌细胞,在用药上仍有学者主张“大剂量”、“多品种”,认为治疗效果与化疗药的用量呈正比。
“重量级”治疗导致肝功能明显受损,免疫力下降,患者的生活质量降低了,也根本没有延长患者的生存期,只是让患者换了个“走法”而已。
“重袪邪,轻扶正”,忽视了肝癌发生和发展的大背景,忽略了机体抵御肝癌需要的大环境,治疗常常超过的机体本身的耐受力,超过了疾病本身的需要,可谓十足的过度治疗。
3. “杀鸡用牛刀”
肝癌各治疗方式的创 伤是不同的,一般来讲,肝移植>肝切除>介入栓塞>射频等局部治疗。治疗肝癌,在临床获益相仿的前提下,尽量用创伤小的治疗方法。在我们肝胆中心,直径小 于5公分的肝癌大多数是利用射频或介入栓塞等微创方式治疗,如果肿瘤位于肝脏偏中部,用经皮肤肝脏穿刺射频治疗;如果肿瘤位于肝脏边缘,则用腹腔镜下射频 治疗。如果影像检查提示肿瘤的动脉血供较为丰富,则采用介入栓塞的方式治疗。从微创和保护肝脏储备功能的角度讲,对这些较小肝癌,如果还要通过肝叶或段切 除术的方式去治疗,那可真是“杀鸡用牛刀”了。当然,如果肝功能储备很差,尽管肝癌小,也还是应该考虑肝脏移植术,这不算是杀鸡用牛刀。
4.忽视经济状况
合 理的方案不一定是最科学的,但它一定是最人性化的。制定治疗方案,决不能忽略对患者经济能力的考虑。总起来说,肝癌的治疗费用较大,远期疗效较差,除非对 患者的远期疗效有较充分的把握,尽量不要治到倾家荡产的境遇。这种人财两空的局面对于患者的家庭常意味着难以维持生计,在道德层面上讲,这样的治疗方案显 得不近人情!应划为过度治疗之列。
5. 盲目照搬
得了肝癌,患者通常要四处打听其他肝癌患者,特别是那些疗效好的患者,希望借鉴别人成功经验,达到事半功倍之效。这种作法虽是人之常情,但不能盲目,借鉴可以,决不能照搬。
西 方人有句谚语,“一个人的食物可能是另一个人的毒药”,用这句话来比喻肝癌治疗方式的选择很合适。肝癌患者应该结合自己的病情,包括肝癌的大小、位置、分 化程度、肝功能储备以及经济状况等,选择最恰当的治疗,千万不能照搬别人成功的治疗方案。搬来了过多的“成功经验”,会让您的肝脏“消化不了”,导致过多 的副作用。
6多多益善
物极必反,是客观规律,肝癌的临床治疗亦然。一 项治疗对肝癌有效,反复应用可强化疗效,这是常理。但这决不是说,这项治疗就可以无限制地重复应用。临床上,我们经常看到有患者应用介入栓塞达8次甚至是 10次以上,回顾每次治疗的资料,我们不难看出,前3次治疗疗效最为显著,第4次和第5次治疗也有一定的疗效,第6次以后的治疗效果就不那么明显了。不但 疗效不明显,而且导致了相当大的副作用,这种情况也难逃过度治疗之嫌!
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通过上面的介绍,大家对于肝癌患者的过度疗法有了一些了解。在生活中,不管干什么都要有个度,超过了这个度不见的都是好事情,有时候会事倍功半的。在治疗肝癌上,如果治疗过度,就会让您的身体承受不住而加快死亡,所以患者在治疗时千万要根据自身情况来治疗,不要过度。
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