睾丸癌得以早期发现和准确分期,化学治疗、支持疗法的进步使得早期睾丸获得根治,晚期肿瘤得以延长寿命。睾丸肿瘤治疗的进步是现代泌尿外科学发展革命性的一大进展。
目前睾丸肿瘤的治疗方案的确定主要根据肿瘤的组织类型和分期。因此,在具体治疗过程中原则如下:
临床确诊为睾丸癌后,首先施行根治性睾丸切除术,其意义不仅在于局部控制肿瘤,更为主要在于通过病理取得睾丸肿瘤组织类型,首先区别肿瘤是生殖细胞瘤还是非生殖细胞瘤,是精原细胞瘤还是非精原细胞瘤。
一般精原细胞瘤以手术配合放射治疗为主;非精原细胞瘤以手术配合化疗为主。后者常要求在根治性睾丸切除术后,立即改行腹膜后淋巴结清扫术,这样能够取得更为准确的分期。对高分期的非精原细胞瘤在行RPLND术后,再给予化疗或先化疗再切除残余肿瘤并行RPLND术。
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