肝癌是当今世界上发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤之一，她的发病很隐蔽，患者被查初时大都是中晚期，今天就给大家介绍一下肝癌在医学上是怎么样被却诊治，以及如何的检查的。

如何检查确诊肝癌

现代医学的先进设备和技术为我们提供了诊断肝癌的依据，让我们能快速准确地知道自己是否患了肝癌，以便及时作出处置。

在介绍检查方法之前，先对肝癌的类型作点补充。

肝癌分原发性和继发性两种，原，源也，即癌症发生的原地，癌症由肝部最先发生的，叫原发性肝癌;由身体的其它部位向肝脏转移而成的，叫继发性肝癌。

肝癌在病理上的分型：传统分为巨块型、结节型和弥漫型。目前常分为浸润型：向非癌部份呈伪足样生长或与伪小叶置换性生长，易形成门静脉瘤栓;膨胀型：有包 膜，向非癌部位呈压挤样膨胀性生长，肿瘤结节内有隔壁，各部组织型一致;混合型：由膨胀型向浸润型变化或两者并存。组织学分为肝细胞型：多见，约占 80%～90% ;胆管细胞型：较少见，发展缓慢，病程较长，预后较好;混合型：较少见。转移途径：以肝内血行转移发生最早、最常见，侵犯门静脉形成瘤栓，瘤栓脱落在肝内 引起多发性转移灶，肝外多通过血道、淋巴道和种植转移，以肺转移率最高，其次为骨、脑、肾、锁骨上淋巴结等转移。

(一)核磁共振检查：核磁共振是检查肝癌新的有价值的诊断方法，定性与CT相妨——约95% ，同样是价格昂贵。肝癌结节一般呈T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。其特征性影像为病灶内出现粗大引流或供血血管的流空信号，该信号提示有动静脉短路形成。此外，MRI对肝门和腹膜后淋巴结转移显示十分敏感。

目前一般先行B超检查，发现问题再用CT或核磁共振复查鉴定。

(二)肝穿活组织检查：可在B超或同位素定位下穿刺活检，阳性率76.1%～92.3% ，另外可抽腹水查找癌细胞，转移淋巴结活检，剖腹探查取活组织检查。这里补充一点，本书中的患者陈某，当年手术探查时切片活检也找不到癌细胞，但临床证实他当时已属晚期肝癌。

(三)从症状体征检查

(1)症状

1 ：其实早中期病人是没有任何症状的，约30%的晚期肝癌病人也暂时不会出现临床症状，这就是为什么常有家属问，病人的症状和正常人一样，是不是还没到晚期?甚或误诊?出现症状一般已属晚期。

2：肝区疼痛。右上腹疼痛多呈间歇性或持续性胀痛、钝痛、刺痛，有时向右肩、右背、右腰放射，钝痛为癌肿迅速生长肝包膜绷紧所引起，腰肩背等疼痛是肿瘤压逼神经反射所至。一般情况下，肝区疼痛说明病情较重，中草药止痛效果欠佳，肩背疼痛病性稍早，中草药止痛效果较好。

3 ：食欲减退，消化不良，腹胀，腹泻，恶心，呕吐。

4 ：上腹肿块。常为无痛性进行性肿大。

5 ：乏力，消瘦，全身衰竭，少数呈恶病质。

6 ：发热。一般呈持续低热或弛张型高热，37.5～38℃，偶尔达39℃以上，乃癌性发热或并发感染所引起。

7 ：鼻衄、牙龈出血、全身瘀斑等出血征象。

8 ：转移灶症状，常转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜、脑、区域淋巴结，出现相应的症状。

9 ：全身症状。部份患者出现低血糖症、红细胞增多症、高血脂症、高血钙症、类癌综合征、性早熟和促性腺激素分泌综合征、卟啉症、异常纤维蛋白血原症、黑棘皮症等。可能与肝癌组化细胞的异常蛋白合成，异位内分泌有关。

(2) ：体征

1 ：肝肿大。占94% ，1~3个月内肝脏进行性增大，质地坚硬，表面边缘不规则，有大小不等的结节或巨块肿物，部份伴有明显压痛。

2 ：脾肿大。多见于合并肝硬化及门脉高压患者。

3 ：腹水。晚期体征，约半数为血性腹水，可因合并肝硬化、门脉高压、肝静脉、门静脉癌栓所引起。

4 ：黄疸。晚期体征，占三分之一病人有梗阻性黄疸，并进行性加重。

5 ：肝区血管杂音，肝区摩擦音，肝硬化的体征。

6 ：转移灶体征，转移部位不同，有其相应体征。

(3) ：并发症

1 ：肝癌结节破裂出血，发生率约9%-14%，破裂限于包膜下，引起急骤腹疼，肝迅速增大，破入腹腔引起急腹症，严重者有出血性休克，直致死亡。

2 ：消化道出血，占死亡原因的15.1% 。合并肝硬化或癌栓引起肝门静脉高压，引起食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血，从而可因出血性休克或肝昏迷死亡。

3 ：肝昏迷，为终末期的并发症，占死亡原因的34.9% ，消化道出血，放腹水，感染、利尿剂及损害肝脏药物的应用，电解质紊乱均可诱发肝昏迷。

4 ：继发感染及血性胸腹水。

通过上面的介绍大家对于肝癌在医学上面的检查有了一定得了解，对于大多数人们来说做一种检查恐怕有误差，那么就可以多做几种检查，这样才能更准确的确定是不是肝癌。