放疗是食道癌治疗的主要方法之一，但是放疗在杀灭癌细胞的同时也有一些副作用，白细胞减少是最为常见、影响较重的一种。中国中医科学院广安门医院著名食道癌专家、北京安定门中医医院首席食道癌专家王桂绵教授在多年临床工作中发现，许多患者出于对白细胞减少的成因、后果以及应对方式缺乏足够认识，心存疑虑、恐惧，对食道癌放疗的态度千差万别，有些人甚至不接受放疗。对此，食道癌专家王桂绵就患者担心的问题做出解读。

白细胞减少的病因及其危害

据食道癌专家王桂绵教授介绍，白细胞俗称白血球或免疫细胞，是人体免疫系统的一部分，可帮助身体抵抗传染病以外的东西。健康成人血液中白细胞为4000-10000/UL(微升)。每天不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目有较大的范围变化。当血液中白细胞数量持续每微升少于4000个时，就是白细胞偏低(减少)。白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染有出血倾向，甚至败血症，内脏、颅内出血而死亡。

放疗是导致食道癌患者白细胞减少的重要原因。患者在放疗期间，进食过少及放疗对造血系统的影响都可使血象下降，抑制血细胞生成，造成骨髓抑制，使白细胞和血小板锐减。食道癌专家王桂绵教授建议，患者在放疗期间应至少一周查一次血象，监测血细胞的变化，当白细胞小于 3 X 109/升，血小板小于70 X109/升时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。如果当放射野较小，或放射野未影响造血系统，白细胞在小于3X109/升，但大于2 X 109/升，血小板小于70 X 109/升，但大于50 X 109/升时，仍可继续放疗，此时要严密监测血细胞的变化，如果呈逐渐下降的趋势，则应立刻停止放疗，加强升血治疗。

食道癌放疗前后积极防治白细胞减少

食道癌专家王桂绵教授认为，提前干预比事后补救来得好，主张在放疗过程的前、中、后进行全方位的调理。

放疗之前主要增加“战略储备”，做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用，常用黄芪、人参、阿胶、黄精等中药;饮食上，要加强营养，多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。

放疗中可以应用一些减毒增效的中药，对固护正气很有帮助，而且还有防止常见的胃肠道反应的功能。

放疗结束后白细胞减少有相当的必然性，但同时又具有可恢复性。目前比较常用的治疗手段有激素疗法、口服升白细胞药、注射集落刺激因子、输成分血等。其中，激素疗法的不良反应大，不可久用;维生素B4、鲨肝醇、肌苷等药物疗效不确切;注射细胞集落刺激因子见效比较迅速，但白细胞持续低下的情况仍十分显著，一旦停用，白细胞水平会更为低下，不良反应包括肌肉骨骼疼痛、发热、胃肠道反应等;输注粒细胞悬液是直接补充白细胞的方法，但常常会使受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效。另外，注射细胞集落刺激因子和输成分血价格昂贵，效价比低。

除了这些手段之外，中医药是一种很好的对付食道癌放疗所致的白细胞减少的方法。中药品种众多，讲究相互的搭配，补气和补血药的联合应用，可以让白细胞持续稳定地上升。食道癌专家王桂绵教授主张辨证与辩病相结合，因人因症而异，个性化治疗白细胞减少。她将此症归纳为气血两亏、气阴两虚和脾肾阳虚3种证型，治法以益气血、补肝肾、兼补阴、清热解毒等为主。

1、气血两亏型：气血两亏是白细胞减少症最早出现的证型，一般白细胞数3～4×109/L。患者一开始往往感觉有明显的周身乏力、头晕、心悸、食欲不振、夜寐多梦、心神不安等症状，舌质淡，脉细弱。治以益气补血，益气以补脾为主，补血以补心肝血为主。

2、气阴两虚型：白细胞减少至3×109/L以下时，往往表现气阴两虚征候。患者全身乏力加重外，具有两个特点：一是由于正气不足，极易招致感染，如反复感冒、肺炎、泌尿系感染等;二是由于阴虚生内热，可出现低烧、五心烦热、石棉、盗汗、咽干、咽痛、舌红苔薄，脉象细数等。治以益气滋阴为主，滋阴主要是补肝肾之阴。当并发感染时，酌加清热解毒之品，注意扶正与祛邪相结合。

3、脾肾阳虚型：由于气血虚弱不能化生精微，最终将出现脾肾阳虚的症候，有的患者常常并发瘀血。前者表现面色苍白，精神委靡，畏寒肢冷，懒言少语。腰痛膝软，舌体胖大，舌质淡白，周边有齿痕等;并有瘀血者面色晦黯，全身肌肉骨骼疼痛，肢体麻木，肌肤甲错，腹内肿块，舌色黯淡或紫黯，舌苔薄白，脉象沉细无力或细涩等。治宜温阳补血，即：温脾阳、壮肾阳、补气血。

白细胞减少的饮食护理要点

白细胞减少的最大隐患是感染，所以患者应避免公共场所以防呼吸道感染，同时注意休息，控制亲友探访，在饮食上也应相对注意：

1，补充高蛋白、高维生素饮食：蛋白质为身体恢复提供物质基础，维生素可以促进细胞的生长发育，有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。

2，严格消毒。此时病人易并发感染，故在制作食物时应严格消毒。

3，避免食用生冷或不洁食物以免消化系统感染。

4，应忌食柿子、荸荠、槟榔、薄荷、芥菜、生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻等辛辣温燥伤阴的刺激性食物;还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。