胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的肿瘤，我国胃癌发病率和死亡率均处于较高水平。早期发现对于胃癌治疗非常重要，在现在的医疗条件下，一期胃癌手术后，5年生存率可达到95%，二期胃癌术后5年生存率也可达到80%，而一旦到了三期，胃癌的术后5年生存率就会下降到50%以下。中国中医科学院广安门医院著名胃癌专家、北京安定门中医医院首席胃癌专家王桂绵教授认为，目前胃癌治疗尚在探索时期，不能盲目认定某种胃癌治疗方案效果最好。只有充分了解病人的个体情况，制定个性化的胃癌治疗方案才能保证疗效。

　　胃癌专家王桂绵教授表示，准确分期、辩证，掌握患者病情发展程度及体质状况，有助于制定符合患者特定要求的个性化治疗方案。

    病理分期与胃癌治疗

　　早期胃癌治疗目前仍然以手术为主；中期胃癌除了手术外，再根据患者的自身状况和病情的发展程度选择化疗、放疗、中医治疗等方式；晚期胃癌治疗则以中医+化疗的中西医结合方案为主，部分患者不具备化疗耐受性，应为中医治疗为主。胃癌专家王桂绵教授认为，不论胃癌处于哪个时期，患者均应及早接受中医治疗，可增强免疫力，提高西医治疗效果，改善及缓解临床症状。

　　早期胃癌少转移，预后相对较佳，西医手术为主导治疗。患者在做完手术后，多出现贫血现象，中医治疗的根本出发点是补益，并且根据病理属性的不同之处，分别采取益气养血、滋阴、温阳的治疗方法；出现饮食减少、倦怠乏力、面色萎黄现象多因患者脾气虚弱，治宜健脾益气；表现为心悸怔忡、健忘、失眠的患者多为心血虚，治宜养血安神；表现为头晕、目眩、肢体麻木的患者多属肝血虚，治宜补血养肝。

    中医辩证治疗胃癌

    据胃癌专家王桂绵教授介绍，胃癌经中医四诊及辨证分型，常见证型及对证治疗原则如下：

    （1)肝胃不和：胃脘胀满，嗳气频作，口苦心烦，痛串两胁，饮食少进或呕吐反胃，舌苔薄自或薄黄，脉弦细，治宜疏肝和胃。

    （2)脾胃虚寒：胃脘胀痛，喜按就温，肢凉神疲，或便溏浮肿，或暮食朝吐，朝食暮吐，舌淡而胖、齿迹、苔白滑腻，脉沉细滞，治宜健脾温中。

    （3)湿热淤毒：胃脘刺痛，灼热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，或有呕血便血，或食入即吐，或食入经久仍复吐出，舌尖暗紫或有淤点，苔黄腻，脉弦滑或弦数，治宜清热化湿、解毒祛淤。

    （4)气血双亏：面苍无华，面脸虚肿，身冷胃寒，全身乏力、心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，饮食不下，形体赢瘦，上腹包块明显，舌质淡胖，白苔，脉虚细无力，细数或虚大，治宜气血双补，以延时日。

    中医辨证类型有时并不单纯，有时有加杂和兼症，一般来说，肝胃不和型多见于Ⅰ、Ⅱ期病人，脾胃虚寒型见于Ⅱ、Ⅲ期病人，湿热淤毒型见于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，而气血双亏型则多见于晚期Ⅲ或Ⅳ期病人，生存质量差，多为一经确诊已有远处转移，或根治术后又发生复发转移，难以完成必要的治疗，如无法行根治性手术，无法完成完整的化疗。西医治疗只有起辅助作用，应以中医药为主导进行综合治疗。

　　年轻胃癌和老年胃癌治疗各不同

　　胃癌专家王桂绵教授表示，一般说来，胃癌多见中老年人，青壮年少见。但由于年轻患者一般早期症状不易发现，无特异性，常与胃炎、消化性溃疡相似，临床医生缺少警惕性，极易误诊，而且青年人胃癌进展很快，死亡率极高。

　　胃镜下青年胃癌形态以浸润溃疡型，弥漫浸润型为主，占约71％。老年胃癌息肉型和溃疡型占47％。另外，青年胃癌与中老年胃癌好发部位截然不同。中老年人在贲门胃底以下占61%，在贲门胃底占30%，余为全胃癌。与青年胃癌相比，老年胃高位癌所占比例较大。

　　早诊断、早期手术治疗是提高青年人胃癌疗效，改善预后的关键。外科手术切除尤其是根治性手术是延长生存期的极好机会。许多胃癌专家建议放宽年轻人胃癌的手术指征，尽量将肿瘤转移灶切除，以提高青年人胃癌的生存率。

　　针对老年胃癌治疗，王桂绵教授表示，老年胃癌浸润能力弱，转移晚，恶性程度低，同时受患者年龄大、身体弱等诸多不利因素影响，没必要也不宜进行手术和放化疗。临床常见有些医院要么放弃收治高老龄患者，要么不顾患者体质状态，强行手术、放化疗，结果导致患者死于过度治疗引起的各类并发症。胃癌专家王桂绵教授认为，中医应该是老年胃癌治疗中的主导者。很多中药材都具有抗突变、抗氧化和抗肿瘤作用，不但可以诱导胃肿瘤细胞向正常分化，还有提高机体免疫功能、改善胃粘膜血液供应和增强胃粘膜细胞保护，减少胃粘膜恶变的机会。

　　胃癌专家王桂绵教授特别提醒，个性化胃癌治疗方案的制定及实施除须考虑上述因素外，还应注意胃癌治疗男女有别。动物实验已经证实，雌激素是促进胃癌发生和生长的重要因素，癌组织分化程度越低，血中性激素含量变化越大，癌组织中性激素受体阳性率越高。胃癌治疗过程中应充分考虑不同性别患者体内雌激素水平对疗效的影响。王桂绵教授最后与广大胃癌患者共勉，她说胃癌不等于死亡，只要正确对待，不回避、不退缩，尽早就医，制定个性化综合治疗方案，就一定能取得最佳疗效。