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警惕:胃癌治疗后残胃再发难!

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月19日

阅读提示:残胃癌一般是指发生于良性胃病术后残留胃的恶性r肿瘤,若因恶性的病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。以往残胃癌治疗主要是手术,效果很差,多数患者在残胃癌治疗手术后一年内死亡。中国中医科学院广安门医院著名胃癌专家、北京安定门中医医院首席胃癌专家王桂绵教授说,近年来随着胃癌治疗技术的进步,残胃癌的预后大大改观。尤其是中医治疗残胃癌疗效确切,得到医学界及广大患者和家属的肯定。

今年70岁的老章,23年前曾患胃腺癌,虽然发现的很早,由于那时候医疗水平有限,保守治疗风险大,医生建议他做根治手术。他担心胃全切后生活受影响很大,强烈要求医生为他保留一部分胃,手术只切除了3/4的胃。手术后最初5年老章老老实实遵医嘱定期复查,发现残胃一直还不错,也没再闹过啥毛病,就放松了警惕,没再多做检查,他怎么也想不到20多年前留下的一点胃会成为日后的恶梦。

去年初,老爷子偶然感觉胃部有些胀痛和刺痛,当时没多在意。哪知病情恶化的很快,不到俩月,进食时开始出现哽咽感,并逐渐加重。然而老人家腿脚不方便,不愿意动,更不乐意到医院排队看病,宁可忍着,儿女们无奈之下只能给他买些药来控制症状。没到半年,他已经快不能吃饭了,每天靠喝一杯牛奶,蒸几碗鸡蛋羹过日子,饱受折磨。儿女们看情况不好,于是强制带他四处寻医问药,得到的答复如出一辙:残胃癌。而且已发展到晚期,侵犯了食道,根治切除的难度极大。

胃癌专家王桂绵解读残胃癌:

残胃癌一般是指发生于良性胃病术后残留胃的恶性的肿瘤,一般情况下,其它系统的肿瘤手术后生存期超过5年,基本上就解除了复发“警报”,但胃癌却不一样,术后再发生癌变的几率比正常人群高出2—3倍,医学上称胃癌术后20年以上发生的原发性胃癌为残胃癌,其发生率平均为3%。残胃癌既可发生于胃大部切除后的残胃内,亦可发生于单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。“残胃癌”与残胃复发癌有所区别,残胃复发是在胃癌术后残胃上肿瘤转移,而残胃癌是正常的胃细胞又发生癌变。

残胃癌的病因尚未完全了解,可能是由于胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能,使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下所致,或与饮食结构改变、环境污染加重、基因因素以及易感人群等众多因素有关。残胃癌的临床表现与一般胃癌大致相同,胃切除术后10年以上突发胃纳减退、体重减轻、粪便隐血,以及中上腹持续性疼痛且应用制酸解痉药物不能缓解等症状,是本病的特异性表现。残胃残诊断的主要方法是胃镜检查并取可疑部位粘膜进行活检,准确率在90%以上。而X线钡餐造影常因胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能,而遗漏较小的病灶,其确诊率仅为50%左右。

尽管残胃癌本身并不比常见胃癌更具侵犯性,但统计资料表明,残胃癌被发现时,多为晚期或常见于年龄偏大的患者,同时多伴有小肠、肝脏、食道、后腹膜受侵犯;并且由于第一次手术的吻合方式多样,术后粘连广泛而严重,易导致副损伤。这些都给残胃癌的根治带来很大的困难,远期生存率也不尽如人意。

以往临床上治疗残胃癌主要是手术治疗,但其效果很差,并且因患者确诊时多数已是晚期,多数在术后一年内死亡。近年来随着中医治疗胃癌的地位不断提高,其疗效也得到医学界及广大患者和家属的肯定。因此,残胃癌患者可选用中药保守治疗,能够明显改善患者症状。提高其生活质量并延长生存期。

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