胃癌的治疗有多种方案。随着医疗技术的提高，科学技术的发展，胃癌的治疗已经转向多元化了。各种手术治疗胃癌的方法、放射免疫治疗胃癌的方法等等。胃癌的治疗有多种方案给胃癌病人选择。

一、手术治疗胃癌

手术切除治疗胃癌仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则施行近端胃次全切除或全胃切除。根治性胃次全切除术的范围远较治疗溃疡病的胃次全切除术为广泛，因为癌肿可浸润胃壁和伴淋巴结转移，故需将胃壁作更多的切除，并将有关的淋巴结一并大块切除，一般需包括下列各组织：①胃窦癌者需切除十二指肠球部的大部分，通常约3cm长;②75～80%的胃壁，包括小弯的全部和大弯的大部分;③清扫淋巴结。

按淋巴结的切除范围，手术方法用R(根治)表示：R1指胃切除和N1组淋巴结清除;R2指胃切除和N1、N2组淋巴结全部清除;R3指胃切除和N1、 N2、N3组淋巴结全部清除。标准的胃癌手术通常为R2式，仅浸润粘膜层的原位癌用R1式既安全又合理;④清除大网膜、横结肠系膜上叶、胰腺包膜、小网膜以及胃肝韧带;胃底癌有时还需切除脾脏。近侧胃切端应距肿瘤边缘3cm以上，术中应作切端组织冰冻活检，有癌组织残留者立即再次扩大切除范围。

全胃切除术后的重建方式很多。食管十二指肠吻合操作较简便，但有返流性食管炎并发症的缺点。食管空肠吻合(Lahey法)应用最广，而Roux-Y型吻合可完全防止胆汁、胰液的返流和避免食管炎的发生，为其优点。

如胃癌直接蔓延或浸润至食管下端、结肠、肝、胰等邻近脏器而无远处转移时，只要患者的体力尚好并能耐受较广泛的手术，一般均主张切除受累的部分脏器。按照免疫学的观点，位于肿瘤细胞膜上的肿瘤相关抗原，可诱发机体产生体液和细胞免疫反应，细胞毒性淋巴细胞和抗体可与肿瘤细胞的抗原起作用而破坏消灭肿瘤细胞。当肿瘤增长时，血中的肿瘤相关抗原不断增高，直至体液内的抗体均被结合中和，过多的游离肿瘤抗原与细胞毒性淋巴细胞上的抗原受体相作用而封闭受体，使肿瘤细胞免遭破坏，产生特异性免疫抑制，而这种免疫抑制的程度与机体对肿瘤的负荷成正相关。外科手术的目的是尽可能多的切除瘤体，以减轻机体对肿瘤的负担，而残留在体内少量的肿瘤细胞可藉机体免疫防御能力加以消灭，化疗的效果也可予提高，这就是近代所谓的手术切除本身也可以是一种增强免疫措施的观点。此外，姑息性切除还能减少出血、穿孔、梗阻等严重并发症的发生，无疑对延长患者的生命是有益的。