脂肪肝是很多中年男性或肥胖者的一种常见疾病，而由此引发的肝硬化等疾病受到了广泛重视。近几年来肝癌的发病率逐年增高，很多脂肪肝患者不禁会问：到底脂肪肝和肝癌有没有直接的关系，脂肪肝会不会导致肝癌的发生?

一、脂肪肝是什么?与肝癌有什么关系?

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝本身和肝癌没有直接关系，但脂肪肝的一大病因——酒精与其导致的肝硬化和肝癌有一定的关系。非酒精性脂肪肝硬化(是一种无过量饮酒史，由各种原因引起的干细胞内脂肪堆积，以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征)也可并发肝细胞癌，要较正常人发病率高，需要引起重视。

国外很多医生对一些不明原因的肝硬化(隐源性肝硬化)和肝癌(隐源性肝癌)进行调查后发现，大部分隐源性肝硬化的病因实际上就是非酒精性脂肪肝，而且隐源性肝硬化确实能够发展成为肝癌。

Bugianesi医生对641名肝癌患者的研究发现，有6.9%的肝癌患者病因不明，而这些患者都是由非酒精性脂肪肝发展而来的。Marrero医生调查了100名肝癌患者，发现至少有13%的肝癌患者与非酒精性脂肪肝有关。

在脂肪肝形成的早期，肝脏内没有炎症性改变，肝细胞损害较轻，患者常没有任何症状，肝功能检测也正常，往往在做B超检查时被发现。如果继续发展，肝脏内会出现炎症性改变，称为脂肪性肝炎。通常52%--79%的患者病情会保持稳定或肝纤维化逆转，有26%--37%的患者病情发展成进展性肝纤维化，有9%--20%的患者进展成为隐源性肝硬化。一旦诊断为隐源性肝硬化，经5—7年有40%--60%的患者会出现肝硬化相关的并发症，包括肝细胞癌，即肝癌。

二、脂肪肝或者是肝硬化癌变几率如何?

研究表明，有0—0.5%的脂肪肝和0—28%的脂肪性肝炎患者在约20年后会发生肝癌。但是，非酒精性脂肪肝一旦发展成隐源性肝硬化，肝癌的发生率将会增加到4%--27%。

最近，Ascha医生对195名丙型肝炎肝硬化患者进行了长期的跟踪随访。平均随访3年，有25名(12.8%)非酒精性脂肪肝肝硬化患者和64名(20.3%)丙型肝炎肝硬化患者发生肝癌;每年平均有2.6%的非酒精性脂肪肝肝硬化患者发生癌变，有4%的丙型肝炎肝硬化患者发生癌变。也就是说，非酒精性脂肪肝发展到隐源性肝硬化以后，12.8%的人在3年后有可能癌变。

脂肪肝癌变的患者一般年龄较大。但随着近来脂肪肝逐渐年幼化，患肝癌的年龄也有所提前。据统计，年龄最小的非酒精性脂肪肝患者癌变时仅45岁。非酒精性脂肪肝发展成隐源性肝硬化比丙型肝炎发展成肝硬化大约晚8年，而隐源性肝硬化比丙型肝炎肝硬化发展成肝癌仅晚了3年。这就是说，得了脂肪肝，如果不加以注意，一旦形成肝硬化，其结局和丙型肝炎一样不容乐观。