①环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。

②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常。寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。

病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中以细胞分化和浸润深度最为重要。肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50％淋巴管内对照细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处，肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。

膀胱癌的临床和病理分期 分 类 国际分期 Jewett及Masshal分期 性 质

临

床

分

期

T0 1 未见原发肿? Tis O 原位癌 T1 A 肿瘤侵犯粘膜下? T2 B1 肿瘤侵犯浅肌? T3 B2 肿瘤侵犯深肌? C 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T4 D1 肿瘤固定并有盆腔转移 D2 肿瘤固定并有盆腔外转移

病

理

分

期

P0 标本未见癌 Pis O 原位癌 P1 ? 细胞分化良好，肿瘤侵犯皮下，结缔组织 P2 Ⅱ 细胞分化出现紊乱，肿瘤侵入浅肌? P3 Ⅲ 细胞分化差，肿瘤侵入深肌? P4 ? 细胞排列紊乱，肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织

转 移 况

N0 L 无局部淋巴结转移 N1 L 有局部淋巴转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移