手术是胃癌主要和传统的治疗手段，但在术前应了解手术程序及注意休息，这样有助于消除紧张、恐惧心情。

治胃癌的手术主要包括胃部癌灶的切除、及尽可能清扫干净胃癌最可能转移到的淋巴结。

胃手术切缘分3类：R0切除：胃切缘显微镜下未见癌细胞;R1切除：胃切缘显微镜下见癌细胞;R2切除：胃切缘肉眼见癌灶)。

淋巴结清扫范围分为：D0清扫，即清扫范围不包括所有JGCA的14版《胃癌处理规约》中所列的第1站淋巴结;D1清扫，即清扫所有第1站淋巴结;D2清扫：即清扫所有第1、2站淋巴结;D3清扫：即清扫所有第1、2、3站淋巴结。有时由于各种原因可能会出现比D0、D1、D2、D3范围大一点或小一点的情况，以D0+、D1+/-、D2+/-、D3+/-来表示。为了能够按最新标准进行pTNM分期，应至少清扫及检测16个淋巴结。

随着分期系统发展及多学科疗法进展，手术仍然不可替代，但已成为综合治疗的一部分。目前国际上根据cTNM和pTNM分期建议术前术后对疗法进行综合选择，达到最佳疗效。

手术方式依术前、术中对癌灶部位、大小、侵润范围、可切除性、淋巴结可能转移范围、有否大量腹水、有否远处转移、病理类型、血液中各种癌抗原的增多程度等综合考虑。术前分期是主要参考，但N分期术前很难明确，故T、M分期及病理类型成主要依据。

有远处转移者，若局部癌灶尚可切除，可行姑息性切除(无法根治但可改善生活质量或降低癌负荷)解决梗阻、预防大出血或穿孔、改善生活质量并预防自然生存期因出血穿孔导致的缩短;若局部癌灶无法切除，可行胃肠短路手术解决梗阻或行空肠造口置放营养管。

根治术是指以根治为目的的手术，并不保证能根治。进展期胃癌手术治愈率仍较低。

根治术除了需切除癌灶外，为了保证切除干净，(1)需要切除癌灶周围相当的正常胃壁，故根据胃的解剖结构和血液供应情况，若癌灶位于胃窦部附近则需要切除胃远端2/3或3/4，称为远端胃大部或远端胃次全切除术;若癌灶位于胃底或贲门附近则需要切除胃近端2/3或3/4，称为近端胃大部切除术;若癌灶位于胃体或底体部则需要行全胃切除术。

存在重要脏器功能明显缺陷、严重低蛋白血症、极度贫血、极度营养不良、严重感染等情况而无法耐受手术者，当在纠正后手术，若不能纠正则应放弃手术而试行其它疗法;因为这些情况下手术死亡率和各种术后并发症率很高。

别以为作了手术疾病就会好，作完手术后还要定期作好检查。术后应带齐术前胃镜报告、手术记录、术后病理报告和化放疗方案复印件，以便医生更好地了解你的病情。